לאחר שעברנו את שלב ההכרה בנכות ומשרד הביטחון לקח אחריות על הנכות שנגרמה לנו בעקבות השרות שביצענו, קצין התגמולים יוציא החלטה לפיה נזומן לוועדה רפואית לצורך קביעת אחוזי נכות.
ראשית נזומן לוועדה מחוזית ובמידת הצורך נערער ונגיע לוועדה עליונה. ועדות רפואיות במשרד הביטחון נדרשות להתנהל בהתאם לתקנות. אולם, לא פעם אנו נתקלים במקרים בהם הוועדות חורגות מהאופן בו הן נדרשות להתנהל ויש צורך לבקש מיו"ר הוועדות להחזיר את הדיון לוועדה ולקבל סיוע מקצועי של ייצוג בוועדות רפואיות.
ועדות רפואיות משרד הביטחון
הרכב הוועדה הרפואית יקבע בהתאם לסוג הנכות, ובכל מקרה נדרש לקחת בו חלק רופא מומחה, בהתאם לסוג הפגיעה בה הוועדה תידון. לדוגמה: כאשר הנכות הינה קרע במניסקוס יהיה נוכח בוועדה אורתופד. כאשר מדובר בטנטון יהיה נוכח בוועדה רופא א.א.ג.
הוועדה יכולה להיות מוקלטת באישורכם ובסיומה תחתמו על פרוטוקול בו יכתבו הדברים שנאמרו בוועדה.
מהו תפקידה של ועדה רפואית?
תפקידה של ועדה רפואית הוא לקבוע את אחוזי הנכות בהתאם לפגיעה שלכם. לכן ישנה חשיבות מכרעת להכנה שתבצעו לפני הוועדה, לבדיקה הפיזית שתתבצע בוועדה על ידי רופא מומחה, המסמכים הרפואיים שתציגו והדברים שיאמרו.
כל אלה יהוו משקל משמעותי בהחלטת הוועדה לגבי סעיפי הנכות ואחוזי הנכות שיקבעו, וכפועל יוצא גם הזכויות וההטבות שתקבלו ממשרד הביטחון.
חשוב לציין כי אין הכרח שיהיה ייצוג בוועדות רפואיות, אך כיוון שהוועדה יחסית קצרה, אנחנו צריכים להיות מדויקים במה שאנחנו מציגים ובאופן בו הדברים נאמרים. לאור זאת, אנו ממליצים להגיע עם ייצוג בוועדות רפואיות ואחרי הכנה מוקדמת שנעשתה עם בעל מקצוע אשר מכיר מצוין את הוועדות הרפואיות, הרכב הרופאים, הבדיקות המבוצעות והנקודות שיש לשים עליהן דגש.
זאת על מנת להגיע למקסימום אחוזי נכות ושלא תרגישו לאחר הוועדה תחושת פספוס ושלא קיבלתם את מה שמגיע לכם. בנוסף, חשוב לציין שוועדה מחוזית שונה באופייה ובהרכב שלה מוועדה עליונה ולכן נדרשת הכנה שונה לכל אחת מהוועדות הללו כאשר ייצוג בוועדות רפואיות מספק לכם יותר יכולות במעמד.
ועדה רפואית מחוזית
בסמכות הוועדות הללו לקבוע אחוזי נכות למי שהוכר כנכה אגף שיקום נכים, לקבוע אחוזי נכות בהחמרת מצב, לדון בנכות זמנית ובנכות מוסבת (תקנה 9).
ניתן להגיש ערעור על החלטת הוועדה המחוזית תוך 45 ימים ממועד קבלת החלטת קצין התגמולים. במידת הצורך ניתן לבקש מקצין התגמולים להאריך את המועד ב 60 ימים נוספים או מעבר לכך מטעמים מיוחדים.
נכון לשנת 2025, ועדות רפואיות מחוזיות יתקיימו בבית לוינשטיין ברעננה, בית חולים תל השומר או במחוזות בהתאם לאזור מגוריו של התובע.
ועדה רפואית עליונה
ועדה זאת מתפקדת כערכאת ערעור להחלטות הוועדה המחוזית והיא תתקיים בהתאם למחוז בו המערער מתגורר (פ"ת, י"ם, חיפה). בסמכות ועדה רפואית משרד הביטחון להעלות, להפחית או להשאיר את אחוזי הנכות כפי שקבעה הוועדה המחוזית.
ועדה עליונה תידון לרוב בהרכב של 3 רופאים כאשר לפחות אחד מהם הינו רופא מומחה בתחום בו הוועדה נדרשת לקבוע את החלטתה.
על החלטת הוועדה העליונה ניתן לערער לבית המשפט המחוזי רק בסוגיה משפטית (ולא בגלל שאנחנו לא מרוצים מאחוזי הנכות שנקבעו עבורנו). לכן, הכנה מקצועית, ייצוג בוועדות רפואיות וליווי בוועדה מקבלים משנה תוקף.
דגשים ונקודות חשובות
- תפקיד הוועדה לקבוע את סעיפי הנכות ואת גובה אחוזי הנכות, וכל זאת לאחר תשאול קצר ובדיקה רפואית שתתבצע במהלך הוועדה. היות ואחוזי נכות משרד הביטחון יקבעו את מידת הפיצוי, ההטבות והזכאויות שלכם, זהו שלב משמעותי ביותר. לדוגמה: אם הוועדה תקבע אחוז נכות הקטן מ 10% לא תקבלו שום פיצוי; מתחת ל 20% נכות לא תקבלו טיפול רפואי.
- חשוב שהוועדה תתנהל כך שהרכב הוועדה יבין במדויק מה הנכות שיש לנו, להציג מסמכים רפואיים עדכניים ולתאר נכונה את הפגיעה התפקודית ממנה אנחנו סובלים. פער בין המרכיבים הללו יכול להוביל את הוועדה לקבוע נכות שלא תשקף את מידת הפגיעה ולמנוע מאיתנו לקבל את מקסימום אחוזי הנבות שמגיעים לנו.
- זכרו שהזמן שמוקצב לוועדה קצר ועלינו להגיע ממוקדים ומוכנים עם ייצוג בוועדות רפואיות.
- לתשומת לבכם, כל הדברים שנציג בוועדה ויאמרו בוועדה מחוזית יכולים לשמש את הוועדה העליונה במידה ונגיש ערעור על החלטת הוועדה המחוזית.
- חשוב שהוועדה תתרשם מהפגיעה התפקודית, אך גם מהאמינות שלנו ושל עורך הדין שמספק ייצוג בוועדות רפואיות במידה ואנחנו מיוצגים. אמירות או בקשות שלא מתיישבות עם החומר הרפואי שנציג והבדיקה שהוועדה תבצע, לא יקבלו משקל מספק והוועדה יכולה להתרשם שאנחנו מאדירים את הפגיעה שלנו בכדי לקבל יותר אחוזים ממה שמגיע לנו.
- יש להגיע לוועדה כחצי שעה קודם, להביא תעודה מזהה ולבדוק את המדיניות במידה ואתם נושאים נשק.
תהליך לאחר סיום ועדה רפואית משרד הביטחון
לאחר שמסתיימת הוועדה ובמידה והוועדה לא ביקשה שנמציא מסמכים או נבצע בדיקות נוספות, הרכב הוועדה מסכם אותה והיא מועברת ליו"ר הוועדות בכדי שיאשרר את החלטת הוועדה.
לאחר אישור היו"ר, קצין התגמולים יוציא את ההחלטה בצרוף הפרוטוקול והיא תשלח בדואר לתובע ולעורך הדין שמייצג אותו. בנוסף, פרוטוקול הוועדה וההחלטה יועלו גם לאזור האישי באתר של אגף השיקום.
הליך זה לעיתים ארוך ויכול לקחת כ 60 ימים ואף מעבר לכך.
שאלות נפוצות על ייצוג בוועדות רפואיות
מה תפקיד עורך הדין בוועדה
הכנה מוקדמת, ייצוג בוועדות רפואיות וליווי לדיון ושמירה על הזכויות.
האם עורך הדין מדבר בוועדה
כן, במידת הצורך ובהתאם לכללי הוועדה.
בסיכומו של דבר, לוועדות הרפואיות של משרד הביטחון יש מרכיב מכריע בתביעה והן קובעות את הזכויות וההטבות שניתן לקבל. הוועדה מתנהלת בהתאם לתקנות ויש לה דרישות שהיא נדרשת לעמוד בהן.
תוצאות ועדה שתקבע אחוזי נכות שלא ישקפו את סוג הפגיעה ומידת הנזק, או שתתנהל שלא בהתאם לתקנות, יהיה קשה לשנות גם לאחר הגשת ערעור.
לפיכך, חשוב שנגיע לוועדה מוכנים, עם ייצוג בוועדות רפואיות על ידי משרד המתמחה בתחום ומכיר מצוין את התנהלות הוועדה וההרכב שלה.
בנוסף, נדרש להכיר את התקנות לפיהן על הוועדה לקבוע את אחוזי הנכות ולוודא כי הוועדה עושה את מלאכתה נאמנה ושהנכות שלכם, כמו גם הפגיעה התפקודית, תשוקף בהחלטת הוועדה.
אתם מוזמנים לפנות למשרד עו"ד גיל סאלם – עורך דין משרד הביטחון לשיחת ייעוץ ללא עלות וללא התחייבות על מנת לבחון אם נדרש ייצוג בהליך שלכם – אל תתמודדו לבד. פנו אלינו בכל נושא ובכל שאלה.
