ועדה רפואית משרד הביטחון

נכה אשר הגיש תביעה למשרד הביטחון – אגף שיקום נכים, וקצין התגמולים הכיר בפגיעה שלו, יקבל זימון לועדה רפואית משרד הביטחון מחוזית (ראשונה).

הוועדה הרפואית במשרד הביטחון אחראית להעריך את המצב הרפואי והתפקודי של הפגיעה בה הוכרת, ובהתאם לכך לקבוע את אחוזי הנכות והאם הנכות היא לצמיתה או אם מדובר בנכות זמנית שלאחריה תזומן לוועדת פג תוקף.

הוועדה הרפואית תבסס את החלטתה על סמך המסמכים שיוצגו בפניה, הדברים שיאמרו בוועדה ולעיתים גם בדיקה רפואית שתבחן את הפגיעה התפקודית ממנה אתה סובל. חשוב לציין כי הוועדה תבחן את מצב הדברים ביום הוועדה ולא בהתאם לפגיעה הראשונית ממנה סבלת בעבר.

להחלטת הוועדה יש משמעות רבה שכן כאמור היא קובעת את אחוזי הנכות וזמניות הנכות (נכות לצמיתה או זמנית). הוועדה מבססת את החלטתה על תקנות הנכים (מבחנים לקביעת דרגות נכות), תש"ל-1969.

לתשומת ליבך, היה והוועדה תקבע אחוזי נכות הקטנים מ-10% נכות, לא תהיה זכאי לפיצוי או הטבות כלשהן אלא אם תגיש בעתיד בקשה להחמרת מצב. ניתן לקרוא בהרחבה על החמרת מצב.

קביעת דרגת נכות יחד עם חוות דעת על הקשר הסיבתי

בהתאם לסעיף 28 א' (א), קצין התגמולים רשאי להורות לועדה רפואית משרד הביטחון לדון גם בקשר הסיבתי, נוסף על קביעת אחוזי הנכות. בתקופה האחרונה אנו עדים יותר ויותר על מקרים בהם קצין התגמולים עושה שימוש בסמכות זאת.

28א. (א) ביקש קצין תגמולים מועדה רפואית משרד הביטחון חוות דעת בדבר הקשר הסיבתי בין שירותו הצבאי של החייל המשוחרר או החייל בשירות קבע לבין החבלה, מחלה או החמרת המחלה שגרמו, לפי טענתו לנכות, רשאי הוא להורות לועדה הרפואית, כי תקבע גם דרגת נכותו של אותו חייל משוחרר או חייל בשירות קבע בצירוף חוות דעת על הקשר הסיבתי.

לכן, יש לבחן היטב אם קצין התגמולים הכיר בנכות לפני ועדה רפואית משרד הביטחון או אם הוועדה נדרשת לבחון את הקשר הסיבתי ולהיערך לכך בהתאם.

מדריך ועדה רפואית משרד הביטחון – איך זה עובד?

מהי ועדה רפואית משרד הביטחון, כיצד נדרש להתכונן לפני הוועדה, מה לעשות בוועדה ובמידת הצורך כיצד ניתן לערער על החלטתה?

מקום ומועד ועדה רפואית משרד הביטחון

לאחר קבלת אישור הכרה על ידי קצין התגמולים, תשלח לתובע הודעה בדבר המקום בו תתקיים הוועדה ופרטי הטלפון והמייל הרלוונטיים.

כעבור מספר ימים יצרו אתך קשר מהוועדה לצורך קביעת מועד. במידה ואתה מיוצג, יצרו קשר עם עורך דינך לצורך תאום מועד.

חשוב לציין כי במידה והתובע מאושפז בבית החולים, ניתן לבקש לקיים ועדה רפואית משרד הביטחון במקום בו מאושפז התובע. כמו כן, במידת הצורך ובשל נסיבות מסוימות, ניתן לבקש לקיים את הוועדה בזום.

ועדות מחוזיות על נכות חדשה תתקיים נכון להיות בבית החולים תל השומר או בבית לוינשטיין. במידה ומדובר בנכות מוסבת, החמרת מצב וכדומה, הוועדה תתקיים במחוז באזור מגוריך בחיפה, ירושלים או במטה בפתח תקווה.

במידה ואתה לא מיוצג, ניתן להגיש בקשה לדחיית מועד הוועדה דרך המוקד של בית לוינשטיין ותל השומר או לשלוח טופס בקשה לדחיית מועד הוועדה בקישור המצורף –

הגעה לוועדה ושינוי מועד | אגף השיקום:

בית החולים שיבא תל השומר – טלפון 03-5305235
בית החולים לוינשטיין – טלפון 09-9708989, פקס 09-7600601

הגעה ועדה רפואית משרד הביטחון

לועדה רפואית משרד הביטחון יש להגיע כ 20 דקות קודם עם תעודת זהות ומסמכים רלוונטיים. במידה ואתה מסתובב חמוש, כדאי לבדוק מראש את המדיניות של המקום בו מתקיימת הוועדה.

דיון ללא נוכחות

ניתן לקיים את הוועדה ללא נוכחות אך הדבר לא מומלץ שכן הוועדה תתקשה להתרשם מהפגיעה התפקודית ולא תוכל לבצע בדיקה פיסית אם היא תידרש לכך. להלן טופס בקשה לקיום ועדה ללא נוכחות בקשה לדיון ללא נוכחות בוועדה רפואית.

הרכב הועדה הרפואית המחוזית

ועדה רפואית משרד הביטחון המחוזית מורכבת מרופא אחד או מספר רופאים, בהתאם לפגיעה או הפגיעות מהם סובל התובע והמרכז הרפואי או המחוז בו מתקיימת הוועדה. הרכב ועדה רפואית משרד הביטחון חייב לכלול לפחות רופא אחד מומחה בנכות שהתובע מוכר בה.

לדוגמה: אם התובע מוכר בגין נכות נפשית, הרכב הוועדה יכלול לפחות פסיכיאטר אחד. במידה והוועדה דנה במספר נכויות בתחומים שונים, על הוועדה לכלול רופאים מומחים בתחומים הרלוונטיים.

למרות שאגף השיקום משקיע משאבים בהכשרת הרופאים בוועדה, לא כולם מכירים את התקנות והפסיקה ופעמים רבות אנו נאלצים להגיש ערעור על ההחלטה, סעיפי הנכות ואחוזי הנכות שנקבעו.

בנוסף, ישנם רופאים שמפעילים לחץ על הנבדקים ומבצעים בדיקות מכאיבות אף לא לצורך. לכן, חשוב שנגיע מוכנים לוועדה ונדע כיצד להימנע ממקרים אלה ומה ניתן לעשות אם נוצר מצב שכזה.

נוסף על הרופא או הרופאים ישנו מזכיר או מזכירת ועדה אשר אחראים על ההתנהלות של הוועדה, כתיבת פרוטוקול והקלטת ועדה רפואית משרד הביטחון במידה ואישרנו זאת.

תהליך הדיון בוועדה

1. לפני הכניסה לועדה רפואית משרד הביטחון תידרש להזדהות ולחתום על אישור הקלטת הוועדה במידה ואתה מעוניין בכך.
2. בתחילת ועדה רפואית משרד הביטחון מזכירת הוועדה תציג את חברי הוועדה, תבקש מעורך דינך להציג מסמכים רפואיים עדכניים, תשאל לגילך ובמה אתה עוסק, הרופא בוועדה יציג לך כיצד הוועדה תתנהל.
3. הרופא בועדה רפואית משרד הביטחון יבקש ממך לפרט ממה אתה סובל ומה המגבלות הקיימות. לאחר מכן עורך הדין יציג את הנכות והמגבלות בהתאם למצבך הרפואי תוך התייחסות לתקנות ולסעיפי הנכות הספציפיים ודרגת החומרה.
4. תתבצע בדיקה קלינית.
5. תישאל אם יש דברים נוספים שתרצה לומר ותחתום על הפרוטוקול.
6. בדרך כלל הוועדות אורכות כ 20-30 דקות ולכן אנו נדרשים להגיע מוכנים וממוקדים.
7. בסיום הוועדה לא תקבל את תוצאותיה.
8. במידה וידרשו לועדה רפואית משרד הביטחון בדיקות או מסמכים נוספים, היא רשאית לא לקבל החלטה במועד הוועדה אלא לאחר קבלת תוצאות הבדיקה או המסמכים הרלוונטיים. לאחר שיוגשו המסמכים היא תסכם את החלטתה ותעביר את ההחלטה לקצין התגמולים.

קבלת החלטה

בסיום ועדה רפואית משרד הביטחון היא תסוכם ותישלח ליו"ר הוועדות לצורך אישור וחתימה. לאחר אישור היו"ר היא תעבור לקצין התגמולים להוצאת החלטה. לאחר כחודשיים שלושה תקבל את החלטת קצין התגמולים ואת החלטת הוועדה בדואר ובאזור האישי.

החזר הוצאות נסיעה

אם המחוז שאתם משויכים אליו מרוחק 40 ק"מ לפחות מהמקום שבו מתקיימת ועדה רפואית משרד הביטחון, אתם תהיו זכאים להחזר נסיעה. ההחזר ישולם להם אוטומטית בהתאם לפרטי חשבון הבנק שמילאו בטופס הבקשה להכרה בנכות. למידע נוסף ולסכומי ההחזר ניתן ללחוץ על הקישור החזרי הוצאות נסיעה לוועדה רפואית.

הגשת ערעור על החלטת הוועדה

על החלטת הוועדה ניתן לערער תוך 45 ימים לוועדה עליונה. על החלטת ועדה עליונה ניתן לערער לבית המשפט המחוזי אך רק בשאלה משפטית.

כיצד ניתן להתכונן לוועדה רפואית?

כאמור, הוועדה הרפואית קובעת את אחוזי נכות בעקבות הפגיעה או המחלה שהוכרה, ובהתאם לכך ייקבעו גם הזכויות וההטבות שלך במשרד הביטחון. לכן חשוב לבצע לפני הוועדה מספר דברים אשר ישפרו את הסיכוי שלך לקבל מקסימום אחוזי נכות. חשוב לציין כי הוועדות נפגשות כל יום עם נכים רבים, בדרגת חומרה משתנה, ולכן ישנן מצבים בהם אנו ממליצים לקבל יעוץ והכוונה לפני הוועדה, ובמידת הצורך גם ליווי בוועדה עצמה.

להלן פעולות שחשוב לבצע לפני הגעה לוועדה:

לאסוף מסמכים רפואיים המצביעים על חומרת הפגיעה

במרבית המקרים הוועדה תתקיים לאחר שקצין התגמולים הכיר בנכות. אולם, אין הדבר מצביע על חומרת הנכות. לעיתים ועדה רפואית משרד הביטחון אליה תזומנו תבקש מכם לבצע בדיקות נוספות לפני הגעתכם לוועדה. בכל מקרה אנו להגיע עם בדיקות עדכניות המצביעות על הפגיעה התפקודית שלכם.

במידת ומדובר בפגיעה גופנית, יש להגיע עם בדיקות כגון MRI,CT, EMG או כל בדיקה שיכולה להצביע על הנזק או הפגיעה התפקודית. בנוסף לכך מסמכים מרופא מומחה המעידים על הפגיעה התפקודית יכולים לסייע לועדה רפואית משרד הביטחוןלהבין טוב יותר ממה אתם סובלים. כאשר מדובר בפגיעה נפשית או מחלה, מסמכים מרופא מטפל המעידים על הפגיעה התפקודית יכולים לסייע לוועדה בקביעת אחוזי הנכות.

הערכת נכות

לרוב לא נדרשת הערכת נכות וחבל על המשאבים והאנרגיה לנסות ולקבל אותה. יש צורך לבחון את הפגיעה והרכב הוועדה שתדון בפגיעה ולקבל החלטה בהתאם לכך ובהתאם למסמכים המצויים ברשותכם.

רשימת דברים שמפריעים לכם

יש להכין רשימת דברים המפריעים לכם בתפקוד השוטף, אתם יכולים להגיע עם הרשימה ולהקריא אותה לוועדה אם אתם צריכים. שימו לב לפצל בין נכויות, במידה ויש פגיעות שונות, להתמקד ולהתחיל בנכות הקשה ביותר ומשם להמשיך לשאר המגבלות והפגיעות התפקודיות.

מידע נוסף על הכנה נכונה לקראת הועדה

תתמקדו בפגיעה התפקודית המלווה אתכם ולא בהכרח בכאב ממנו אתם סובלים.

תעברו על החומר הרפואי המצוי אצלכם, תכירו אותו ותכינו העתק לוועדה.

תיקחו מקדם זמן ותגיעו לוועדה כ 20-30 דקות לפני הזמן, אל תשכחו תעודה מזהה ובחינת מדיניות נשיאת נשק אם צריך.

אם אתם מרגישים לא מוכנים תפנו למשרד המתמחה בתביעות משרד הביטחון אשר מכיר את התקנות, החוקים והוועדות הרפואיות, כדי לקבל הדרכה וסיוע.

עשה ואל תעשה בוועדה הרפואית

הוועדה הרפואית מורכבת מרופאים אשר פוגשים כל הזמן נכים בדרגות פגיעה שונות. מטרת הוועדה להבין מה הפגיעה התפקודית ולקבוע את סעיפי הנכות וגובה הנכות בהתאם לפגיעה הקיימת. ככל שהוועדה תתרשם מהפגיעה התפקודית הקיימת כך גדל הסיכוי לקבל את מקסימום אחוזי הנכות מהפגיעה שיש לכם.

• בשל הזמן הקצר יחסית של הוועדה והקשב של הרופאים, עלינו להיות ממוקדים באופן הצגת הדברים.
• התמקדו במה שמפריע לכם היום ופחות בשרות הצבאי שלכם ומה שהפריע לכם אז.
• מצד שני, לא לוותר על דברים שמפריעים לכם ולהדגיש אותם.
• יש לשתף פעולה בבדיקה הגופנית אם תהיה אך לעצור ולהסביר בדיוק היכן כואב לנו ומה המגבלה הקיימת.
• שימו לב, היה והוועדה תמצא שאנחנו מאדירים את הפגיעה היא תתייחס פחות לדברינו ולמסמכים הרפואיים ולכן חשוב להראות אמינות בכל שלבי הוועדה. המנעו מהצגת מצג שווא.
• הפגינו בקיאות בהליך השיקום שביצעתם.
• הפגינו כבוד לרופאים ולמזכירת הוועדה.
• זיכרו, הדברים שיאמרו בוועדה יכולים לשמש בערכאת ערעור.
• בידקו את הפרוטוקול ותוודאו שכל הדברים החשובים שנאמרו מופיעים בו.
• תהיו אמיתיים ותדברו מהלב על מה שמפריע לכם.

החלטת הוועדה

לאחר סיום הבדיקה ובמידה והוועדה לא תבקש בדיקות נוספות, הוועדה תסתיים ואתה תצא מהחדר בלי שתדע מה ההחלטה שהתקבלה. הוועדה תסכם את ממצאיה ותשלח אותם לאישור יו"ר הוועדות. היה וליו"ר הוועדות יהיו השגות על ממצאי הוועדה ובדיקתה הוא רשאי לבקש מהוועדה הבהרות נוספות. במידה ולא יהיו השגות, יו"ר הוועדות יחתום על הפרוטוקול ויעביר לקצין התגמולים את הפרוטוקול והחלטת הוועדה לצורך המשך התהליך. במידה וקצין התגמולים יאשר את ההחלטה היא תשלח בדואר ותעלה לאזור האישי. בכל שלב תקבל מסרון לנייד המפרט את השלב בו ההחלטה נמצאת.

הוועדה תקבע בהחלטתה את סעיפי הנכות וגובה הנכות. בנוסף, הוועדה תקבע אם הנכות לצמיתה או זמנית קצובה בזמן, כאשר בסיום התקופה תוזמן לוועדה נוספת. על הוועדה לנמק את החלטותיה.

במקרים בהם אין סעיף נכות התואם את המצב בהתאם לבדיקת הוועדה, היא יכולה לקבוע דרגת ביניים או סעיף מותאם.

חישוב אחוזי הנכות שקבעה הוועדה

שקלול אחוזי נכות במספר פגימות

במידה וישנן מספר נכויות, הוועדה תקבע סעיף נכות וגובה נכות לכל אחת מהפגיעות. אופן חישוב הנכות יעשה בשקלול אחוזי הנכות שנקבעו. לדוגמה: במידה והוועדה קבעה 10% נכות בגין פגיעה בברך שמאל ו 10% נוספים בגין פגיעה בכתף ימין, אחוז הנכות הסופי יהיה 19%. החישוב מתבצע כך שלאחר קבלת 10% נכות הראשונים נותרו לנו 90%, 10% נכות מ 90% הנכות שנותרו הם 9% ולכן אחוז הנכות הסופי הינו 19%.

חיבור אחוזי נכות בגפיים זהות

במידה וישנה פגיעה בשתי רגליים או בשתי הידיים, לא יתבצע שקלול של אחוזי הנכות אלא חיבור בין שני הנכויות. לדוגמה: ועדה קבעה 10% נכות בגין פגיעה ברגל שמאל ועוד 10% נכות בגין פגיעה ברגל ימין. היות ומדובר בגפיים זהות שנפגעו, נחבר את שתי הפגיעות ואחוז הנכות שיקבע יעמוד על 20% נכות.

ערעור על החלטת ועדה מחוזית (ועדה מדרג ראשון)

לאחר קבלת החלטת קצין התגמולים בנוגע לקביעת הוועדה המחוזית, באפשרותך להגיש מכתב ערעור לוועדה רפואית. הבקשה תדון בפני ועדה רפואית עליונה אשר דנה בהרכב מורחב של רופאים מומחים שלהם יש סמכות לשנות את החלטת הוועדה הרפואי המחוזית..

הגשת ערעור לוועדה עליונה

את הערעור על החלטת הוועדה המחוזית יש להגיש בתוך 45 יום מקבלת החלטת הוועדה. ניתן לבקש ארכה של 60 ימים נוספים לצורך הגשת הערעור. במידת הצורך ניתן לבקש ארכה נוספת של 30 ימים נוספים. אנו ממליצים לפרט את הסיבות בגינן אתם מבקשים לערער על החלטת הוועדה המחוזית ולצרף מסמכים התומכים בבקשתכם. את הבקשה יש להגיש לוועדות הרפואיות במחוז אליו אתם משויכים מחוז חיפה, ירושלים או במטה בפתח תקווה).

מתי כדאי להגיש ערעור לוועדה עליונה?

בסמכות הוועדה העליונה להעלות את אחוז הנכות, להפחית או להשאיר אותה בהתאם לקביעת הוועדה המחוזית. במידה והוועדה העליונה בוחרת להפחית את אחוזי הנכות היא נדרשת להתריע בפני המערער ולאפשר לו למשוך את הערעור. אולם, הוועדה לא מחויבת לנמק את הסיבות או הנכויות בהם היא רוצה להפחית את אחוזי הנכות ולכן צריך לשקול היטב בגין איזה פגימות כדאי לנו לערער. בכדי להגדיל את סיכויי ההצלחה בערעור כדאי לכתוב אותו בצורה טובה, לנמק את הסיבות ולצרף מסמכים רלוונטיים.

ערעור לבית משפט על החלטת ועדה עליונה

באפשרותך לערער גם על החלטת הוועדה העליונה, לבית המשפט המחוזי במחוז שבו התקבלה החלטת הוועדה. את הערעור יש להגיש בתוך 45 ימים מיום קבלת החלטת הוועדה העליונה.

חשוב לציין כי הערעור לבית המשפט המחוזי הוא בסוגיות משפטיות. בית המשפט לא קובע את אחוזי הנכות, אך הוא יכול להורות על קיום ועדה חוזרת אם מצא כי נפל פגם בתהליך קבלת ההחלטות בוועד העליונה. בהתאם לכך, במידה ובית המשפט קיבל את הערעור שהגשנו תתקיים ועדה רפואית נוספת שתיישם את החלטת בית המשפט. דמיה ובית המשפט דחה את הערעור, החלטת הוועדה העליונה תהיה חלוטה.

 

זקוקים לייצוג בוועדות רפואיות? אני מזמין אתכם לשיחת ייעוץ ללא עלות וללא התחייבות על מנת לבחון את המקרה שלכם – אל תתמודדו לבד. אתם מוזמנים לפנות אלינו בכל נושא ובכל שאלה – עו"ד גיל סאלם, עורך דין משרד הביטחון.

שאלות נפוצות על הוועדה הרפואית במשרד הביטחון

מי מוזמן לוועדה הרפואית של משרד הביטחון?

נכה שהגיש תביעה למשרד הביטחון – אגף שיקום נכים, וקצין התגמולים הכיר בפגיעה שלו, יזומן לוועדה רפואית מחוזית (ועדה ראשונה) לצורך קביעת אחוזי נכות וזמניות הנכות.

מה תפקיד הוועדה הרפואית?

הוועדה הרפואית בוחנת את מצבך הרפואי והתפקודי ביום הוועדה, קובעת את אחוזי הנכות בהתאם לתקנות הנכים (מבחנים לקביעת דרגות נכות), ומחליטה אם הנכות היא לצמיתה או זמנית (עם זימון עתידי לוועדת פג תוקף).

מה המשמעות אם נקבעו לי פחות מ־10% נכות?

אם הוועדה קובעת פחות מ־10% נכות – אינך זכאי לתגמולים או הטבות, אלא אם בעתיד תוכר החמרת מצב, ואז ניתן להגיש בקשה מחודשת.